“博爱基层公卫援建计划”在乡村振兴中发挥的作用

实施乡村振兴战略，是中共十九大作出的重大决策部署，是决战全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的重大历史任务，是新时代“三农”工作的总抓手。

乡村振兴战略坚持农业农村优先发展，目标是按照产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的总要求，建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系，加快推进农业农村现代化。

“乡村振兴、健康先行”，“中国红十字基金会博爱基层公卫援建计划”自2021年发起以来在贵州省毕节市和重庆市巫山县展开了试点建设，建设了22所“红十字博爱健康e站”，将提升乡村医疗水平和社区生活质量作为参与乡村振兴战略的切入点和重要抓手，通过一年多的实践，取得良好的进展和初步成果。

一、乡村振兴的伟大意义

乡村振兴和改革开放是中国近代发展历程中的两个重要阶段。乡村振兴是又一次巨大的改革，与改革开放一样，将具有跨时代的影响力，并决定了中国未来50年的发展前景。

对比乡村振兴和改革开放，我们发现虽然二者时间跨度较长，但它们存在明显的共同点，主要表现在以下两个方面：

第一，乡村振兴和改革开放都是中国自主发展的内生动力。改革开放是因外部环境变化，中国从封闭到开放、从计划经济到市场经济的自我转型。而乡村振兴则是因农村经济发展不平衡、不充分，要想实现全面现代化必须解决好乡村问题，因此自主发展的内在要求。两者都是基于中国的实际情况和内需，通过自身努力改变，打破长期以来的封闭僵局和农村经济困境，推动中国整体经济增长和社会进步。

第二，乡村振兴和改革开放都意味着逐步实现中国现代化目标。改革开放推动了多方面的现代化，包括市场经济、法制建设、社会信仰、文化生活、对外开放等方面的重要变革。同样，乡村振兴也是推进中国现代化的必经之路。在乡村振兴战略实施过程中，必须破除封建思想陈规旧俗，建立现代企业制度，发展新型城乡关系，完善农村基础设施，提高农村文化生活水平等，这些都是推动中国现代化进程的关键问题。

因此，可以说，乡村振兴和改革开放都是中国自主发展的内生动力，都是推进中国现代化的必经之路。同时，二者都要求中国在经济、社会、文化等多个方面进行全面变革和推进。

二、中国红十字基金会与上海大丰公益基金会在2021年联合发起的“博爱基层公卫援建计划”以优先发展乡村医疗作为助力乡村振兴的切入点。

在乡村地区优化医疗服务，不仅能够提高农民的生活质量和福利水平，也能够让农民逐渐获得自我保障的能力，提升农村社会公共卫生和疾病防治水平。

“博爱基层公卫援建计划”通过向乡村医疗机构投放远程医疗的相关设备、改善医务人员执业场所环境、建立统一公益平台进行信息化支持，在乡村开展疾病筛查、专科建设和资源支持及站点设备维护等工作，对项目援建的“红十字博爱健康e站”进行长期援后管理。同时，通过培训和远程技术支持，助力乡村医生发展大健康业务，提高服务水平，增加服务性收入。“博爱基层公卫援建计划”以提高软实力为目标，通过长期跟踪和服务，开展关于医疗资源下沉的社会实验。通过细致调研，发现真需求，找到真办法，以期为政府提供政策依据。

乡村医疗作为乡村振兴战略中的重要环节，具有重大的战略意义。由于农村医疗卫生资源匮乏，许多农村居民在看病时面临着极大的困难，容易发生因病致贫、因病返贫的现象。因此，通过优先发展乡村医疗服务体系，能够缓解乡村居民看病远、看病难、看病贵的现状，提高公众的健康保障水平，使农村人民享有更美好社区生活的同时，通过完善乡村医疗服务，提高健康保障水平，增加农村居民参与社会生产和社会发展的能力，推进乡村经济的发展和整合。

三、在发展乡村医疗中，应当优先扶持条件较好的乡村医生。

改善乡村医生的工作待遇是发展乡村医疗的关键问题。目前农村医疗人员稀缺较为严重、工作环境比较艰苦，优先发展乡村医疗服务，能够提高乡村医疗人员的工作待遇和社会地位，进一步激发他们的工作热情和精神状态，从而提供更加高效的医疗服务。

“博爱基层公卫援建计划”以发展医疗信息化平台为基础，开展“远程诊疗到基层”的建设，提高乡村医生的执业能力，拓展乡村医生的信息来源，通过信息扩张和技术提升促进乡村医生水平和待遇相应增长，为持续服务于乡村奠定经济基础。

为什么要优先支持条件较好的乡村医生呢？

首先，条件较好的乡村医生代表着更高的综合素质和专业技能。他们往往受到更好的教育和职业训练，具有更丰富的医学知识和经验，能够为乡村患者提供更优质的医疗服务。此外，条件较好的乡村医生还具有更强的自我发展意识和带动力，他们在乡村医疗卫生领域的表现和成就能够激发其他医生和基层卫生工作者的积极性，进而促进整个医疗卫生事业的快速发展。

其次，支持条件较好的乡村医生也是为了推进乡村医疗卫生事业的整体提升。中国农村的医疗卫生事业还存在着一些问题，如医疗资源不充足、基础设施落后、卫生人员队伍不够充实等等，这些问题的解决需要大量的投入和努力。而条件较好的乡村医生解决问题的能力更强，拥有更多创新思维，他们可以带领和推动卫生部门和乡村社区共同解决这些问题，从而提升整个农村医疗卫生事业的水平和质量。

“博爱基层公卫援建计划”在公益资源有限的前提下，也选择了优先支持有较好学习能力、有较强发展意愿的乡村医生作为扶持对象。2022年重庆巫山试点就以这样的援建标准出发，经过面试和恳谈，挑选出优秀的乡村医生代表予以多方面支持，在一年当中就不断涌现出先进人物事迹——从“没有设备、没有技术、没有支持”的“三无”村医发展为“信息化、智能化、远程化”的学习型村医；从普通的卫生院B超医生逐渐成长为远近闻名的超声诊断专家医生；从限于县级交流拓展到参与全国交流的县乡医院院长。我们目睹着短时间就发生的巨大改变，感受到源源不断的提升需求。

四、“博爱基层公卫援建计划”项目的开展可以有效地提升乡村医疗的软实力，积极推进专科建设、筛查前后处置的远程参与和专业培训。

1、村卫生室的全科医疗精细化提升

为了提高村医服务能力，重点打造急救、中医、康复和养老等板块的专项。在这些板块的基础上，充分发挥线下带教（培训班）、规律性的远程课程和适宜的辅助设备（如远程诊断及AED等）等优势，落地实战能力强、诊断精准的农村全科医生。

2、卫生院全科医学的专业技能提升

项目将加快远程化监管设备建设，并以此增加远程带教的机会，提升基层检验技术水平。通过合作院校及医院，提高基层医生的专业技能，如内镜技术、各类手术操作技术等，实现全科医生全面提高的目标。同时，重视科普能力，积极开展专项疾病筛查，普及病情知识，加强辖区内民众的健康教育，还应重视专科建设，通过设施的完善、专家的指导，协助卫生院制定相应诊疗指南，优化工作流程。

3、市/县级医院的综合性医院专科建设

依据医疗机构“六大中心”建设的需求，引导院校专家下基层指导，在各自擅长的领域进行重点建设，提升基层医疗技术水平。特别需要重视高危人群筛查，开展疾病早期干预工作，加强心脑血管疾病的康复与管理等工作。此外，还应该加强网络建设，通过远程医疗加强联动，提高慢性疾病康复网络和服务质量，较好地服务于农村人群的整体健康需求。

总之，提升乡村医疗精细服务的重要途径，就是结合当地实际情况，精细制定推广策略，切实提升农村医疗的技术与设备水平，以优质的服务切实保障人民的健康需求。

五、“博爱基层公卫援建计划”的实践进一步说明，支持乡村医生发展在如下方面需要政策和社会各界支持，也是我们下一步工作的推动重点：

1、加强人才培养和乡村医生的培训和学习。要加强乡村医生的专业知识和技能培训，为他们提供良好的学习平台和研讨交流机会。同时需要关注乡村医生的职业发展，为其提供科学合理的职业发展路径和相关政策支持，以及更具吸引力的薪酬制度。

2、重视和支持中医在乡村医疗中发挥的作用。中医是中国传统医学中的重要组成部分，具有独特的理论体系和诊疗方法。在乡村医疗系统中，中医药在提供基本医疗服务、保健服务、疾病预防和控制、应急救援等方面发挥着重要作用。并在乡村医疗中具有地域文化优势，慢病管理和健康保健便利性优势和治疗手段多样性优势。中医培训和中医在远程及智能化的最新发展值得我们关注和积极尝试。

3、支持和倡导家庭医生制度。实施家庭医生制度，以社区医疗为原点，逐渐建设乡村医疗服务体系。对于能够参与家庭医生制度的乡村医生，应给予培训和资质认证，提供稳定的收入，增强他们的服务意识和服务态度。同时也为乡村医生可开展的大健康业务提供政策支持，有利于稳定乡村医生岗位，提升乡村医生待遇。

国家卫生健康委在2023年全国卫生健康工作会议上提出，要把医疗卫生服务能力建设放在更加突出的位置，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，这项工作也是党的二十大报告和政府工作报告强调的重点。增强农村卫生服务能力，兜住兜牢底线；全面加强基层卫生健康管理，提升服务水平；强化医疗质量管理和专科建设，增加优质服务供给。通过一系列举措，推动医疗服务重心下移、资源下沉，更好满足人民群众看病就医需求。

“博爱基层公卫援建计划” 正是以增强农村卫生服务能力和加强基层卫生健康管理为目标，在乡村医疗信息化建设、乡村医生的集体发展和业务拓展领域进行了大胆的探索。在重庆巫山开展的一年多试点建设当中，我们深切体会到了乡村对于软实力提升的迫切需求，以及乡村医生对政策支持和业务发展的巨大需求。“博爱基层公卫援建计划”将在乡村医院专科建设、医生培训、先进信息的交流和业务拓展等支持医疗院站发展的诸多方面进行长期持续努力，并积极摸索中医智能化和远程化在乡村的应用和完善。

乡村振兴还有很长的道路需要走，我们在公益服务方面大有可为。坚定信心，努力开拓，一代人要为下一代人铺路。我们以公益为旗帜，以社会服务为方向，

呼吁社会各界，为健康中国、城乡均衡发展共同迈出重要一步。

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“博爱基层公卫援建计划”在乡村振兴中发挥的作用

发布时期：2023年04月23日来源：上海大丰公益基金会

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